Периметрия — офтальмологическое исследование, позволяющее определить границы поля зрения и выявить дефекты. Поле зрения — пространство, видимое глазом при фиксированном положении головы и взгляда. Нарушения в полях зрения могут быть признаком серьёзных заболеваний глаз или нервной системы.
Показания для проведения периметрии
- Заболевания глаз: глаукома, отслойка сетчатки, дистрофические изменения сетчатки.
- Патологии центральной нервной системы: опухоли головного мозга, воспаления зрительного нерва (невриты), черепно-мозговые травмы.
- Общие заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия.
Методы проведения периметрии
- Статическая периметрия: Исследование проводится с использованием неподвижных световых стимулов различной яркости. Определяется способность глаза фиксировать световые точки на периферии поля зрения.
- Кинетическая периметрия: Световые точки перемещаются из периферии к центру. Фиксируются границы восприятия движущихся объектов.
- Компьютерная периметрия: Современный метод, выполняемый на автоматических приборах. Высокая точность и возможность диагностики мельчайших дефектов.
Подготовка к исследованию
Перед процедурой пациенту следует отдохнуть, чтобы исключить зрительное перенапряжение. Разрешено использование контактных линз и очков, если это необходимо для чёткого видения.
Процесс проведения периметрии
Пациент сидит перед специальным прибором (периметром) и фиксирует взгляд на центральной метке. На периферии появляются световые стимулы, на которые пациент должен реагировать. Врач фиксирует точки, которые были замечены или пропущены, для построения карты поля зрения.
Нормальные показатели поля зрения
- Верхняя граница: 50–60°.
- Нижняя граница: 70–75°.
- Внутренняя (носовая): 60°.
- Внешняя (височная): 90–100°.
Патологические изменения
1. Скотомы (локальные дефекты):
- Абсолютные: полностью отсутствует восприятие света.
- Относительные: снижается способность замечать объекты.
2. Сужение поля зрения:
- Концентрическое (равномерное уменьшение границ).
- Носовое или височное (локализованное).
3. Гемианопсии (потеря половины поля зрения):
- Гетеронимные (разные стороны).
- Гомонимные (одинаковые стороны).
Значение периметрии в диагностике
- Глаукома: определяются дефекты, связанные с атрофией зрительного нерва.
- Опухоли мозга: выявляются специфические гемианопсии, связанные с поражением зрительных путей.
- Сосудистые нарушения: исследование помогает диагностировать ишемические поражения.
Преимущества компьютерной периметрии
- Высокая точность результатов.
- Возможность ранней диагностики глаукомы.
- Быстрое проведение процедуры.
Ограничения метода
- Возможно субъективное влияние пациента на результаты (усталость, невнимательность).
- Погрешности при использовании ручных методов периметрии.
Периметрия — важное диагностическое исследование, позволяющее своевременно выявить патологии глаз и зрительных путей. Процедура проста, безопасна и доступна, что делает её неотъемлемой частью офтальмологической диагностики.
