Внутрикостное введение лекарственных средств — метод доставки препаратов непосредственно в костный мозг. Данный способ применяется в экстренных ситуациях, когда традиционные пути введения (внутривенный или внутримышечный) недоступны или менее эффективны.
Преимущества внутрикостного введения
- Высокая скорость действия: препараты быстро попадают в системный кровоток через обильную сосудистую сеть костного мозга.
- Возможность применения в критических ситуациях: метод особенно полезен при остановке сердца, гиповолемическом шоке или обширных ожогах, когда венозный доступ затруднён.
- Простота и эффективность: современные устройства для внутрикостного введения делают процедуру безопасной и быстрой.
Показания к внутрикостному введению препаратов
- Необходимость экстренного введения препаратов при отсутствии венозного доступа
- Проведение реанимационных мероприятий (введение адреналина, растворов для восстановления объёма жидкости)
- Обеспечение длительной инфузионной терапии при тяжёлых травмах
- Диагностические манипуляции (забор костного мозга)
Основные места для внутрикостного доступа
- Передняя поверхность большеберцовой кости (у взрослых и детей)
- Грудина (у взрослых)
- Дистальная часть бедренной или плечевой кости
Выбор зоны зависит от возраста пациента, состояния костей и доступности участка для манипуляции.
Ход процедуры
1. Подготовка:
- Выбор подходящего места для пункции
- Антисептическая обработка кожи
- Выбор устройства для внутрикостного введения (игла или автоматизированная система, например, EZ-IO)
2. Пункция:
Под местной анестезией или без неё (в экстренных ситуациях) выполняется прокол кости с помощью специализированной иглы. Контроль правильного введения иглы осуществляется путём аспирации костного мозга или отсутствия сопротивления при введении раствора.
3. Введение препарата:
Через внутрикостной доступ вводятся необходимые лекарственные препараты. Обязательно наблюдение за пациентом для предотвращения осложнений.
4. Завершение процедуры:
Игла извлекается, место прокола обрабатывается и накладывается стерильная повязка.
Осложнения
Несмотря на высокую эффективность метода, возможны осложнения:
- Инфекция в месте пункции
- Жировая эмболия при неправильно выполненной процедуре
- Болезненность в месте введения (особенно у детей)
Противопоказания к внутрикостному доступу
Метод не применяется в случаях:
- Серьёзные повреждения или инфекции в области предполагаемой пункции
- Тяжёлые нарушения свёртываемости крови
- Системные инфекции (сепсис)
Внутрикостное введение лекарственных средств — метод, используемый в критических ситуациях. Он обеспечивает быстрый доступ к системному кровотоку и эффективную доставку препаратов. Тщательное соблюдение техники выполнения процедуры снижает риск осложнений и повышает шансы на успешное лечение.
